目の病気Q&A/アレルギー性結膜炎の原因・症状・検査・治療【眼科専門医が解説】

抗アレルギー薬には２種類あります。
メディエーター遊離抑制薬とヒスタミン H1 受容体拮抗薬です。

1. メディエーター遊離抑制薬

主に肥満細胞の脱顆粒を阻害し，メディエーター(ヒスタミ ン，ロイコトリエン，トロンボキサン A2 など)の遊離を抑制することでI型アレルギーの 即時相反応を軽減し，また炎症細胞の結膜局所浸潤を抑制することで遅発相の反応も軽減 する。
具体的な薬には、✔︎アレギサール®点眼液0.1% ✔︎ペミラストン®点眼液0.1% ✔︎リザベン®点眼液0.5% ✔︎トラメラス®点眼液0.5% ✔︎ケタス®点眼液0.01% ✔︎ゼペリン®点眼液 0.1%　があります。

1. ヒスタミン H1 受容体拮抗薬

肥満細胞の脱顆粒により放出されるメディエーターであるヒスタミンのH1受容体をブロックすることで、充血や眼搔痒感を抑制します。
具体的な薬には、✔︎ザジテン®点眼液 ✔︎リボスチン®点眼液 0.025% ✔︎パタノール®点眼液 0.1% ✔︎アレジオン®点眼液 0.05% ✔︎アレジオン®LX点眼液 0.1%があります。

季節性アレルギー性結膜炎の場合、花粉飛散予測日の約2週前，または症状が少しでも現れた時点で抗アレルギー点眼薬の投与を開始すると花粉飛散ピーク時の症状が軽減されることがわかっています。

抗アレルギー薬が不十分だった場合、ステロイド薬を使用します。ステロイドは、幅広い抗炎症作用を示します。ステロイド薬には、点眼薬，内服薬，眼軟膏，注射薬があります。

1. ステロイド点眼薬

重症度に応じたステロイド点眼薬を併用します。眼局所における副作用としては，眼圧上昇，感染症の誘発，白内障などがあ理、特に小児では定期的な眼圧のチェックが必要です。

1. ステロイド眼軟膏

上記が使用できない場合や眼瞼炎などが併発する場合に使用します。
就寝前に使用します。ステロイド点眼と同じように、眼圧の上昇などに気をつける必要があります。

1. ステロイド瞼結膜下注射

難治例や上記が無効な場合に用います。

治療法１と２が効かない場合、１（抗アレルギー薬の点眼）と２（ステロイド療法）の併用に加え、抗アレルギー薬内服を行います。

シクロスポリン，タクロリムスの2種類の免疫抑制点眼薬が春季カタル治療薬として承認されています。

症状が進行、悪化して、結膜乳頭増殖が進行し角膜上皮障害が悪化する症例に対しては，乳頭を含む瞼結膜切除術を行うことがある